毎週金曜日のカンファレンスから。
Safety and efficiency of a chest pain diagnostic algorithm with selective outpatient stress testing for emergency department patients with potential ischemic chest pain
Frank Xavier Scheuemeyer etc
Annals of Emergency medicine volume 59 No4 April 2012
2007年のＡＨＡガイドラインでは9時間~72時間の観察時間が必要である。
そこを、6時間までの観察時間と、トロポニンＴでの負荷心電図で経過を見る。
結果としては、6時間までの観察でみても、見逃しはなかった。
biasに関しては、selection biasとして、非典型な症状で来院されるＡＣＳは除外されている。
日本で経過を見る際には、特に当院では、夜間でも、心エコーを行っているため、トロポニンの繰り返し検査を行うかどうか。その前に、カテの検査をするかどうか。
そんな議論が交わされました。都市型、救急病院の場合、簡単には入院での経過観察ができない、または、観察ベッドを６時間から４８時間も確保できないという点からは有用な論文かもしれませんが、日本ですstudyを加えるとしたら、心エコー（どうしても客観的評価としての妥当性が低くなりますが。）を付け加えることで、経過観察時間が短縮されるのではないかとの意見も出ました。
さ、他施設の方、医学生の方、どしどしご意見をください。議論を皆さんでしてみましょう！
